Diabetes Mellitus, vücutta insülin eksikliği ile ilişkili bir glikoz metabolizması bozukluğudur. Glikoz hücrelerin enerji maddesidir ve insülin onun hücrelere nüfuz etmesine yardımcı olan hormondur. İnsülin olmadan glikoz kanda kalır, hiperglisemiye ve böbrekler, gözler, sinirler, kalp ve kan damarlarında komplikasyon riskine neden olur. Diyabet tedavi edilemez ancak doğru beslenme, fiziksel aktivite ve ilaç tedavisi ile kontrol altına alınabilir. Bir endokrinolog bunu daha ayrıntılı olarak anlatır.
Diyabet sınıflandırması
Çoğu insan yalnızca iki tür diyabet hakkında bilgi sahibidir. Aslında onlardan daha fazlası var. Hastalığın nedenine ve gelişim mekanizmasına bağlı olarak, aşağıdaki patoloji türleri ayırt edilir:
Şeker hastalığı tip 1(insüline bağımlı). Bu tipte pankreas, onu sentezleyen beta hücrelerinin tahrip olması nedeniyle insülin üretemez. Bu sürecin nedenleri tam olarak bilinmemekle birlikte genetik ve çevresel faktörlerden etkilendiği düşünülmektedir. Tip 1 diyabet genellikle çocukluk veya ergenlik döneminde teşhis edilir ve sürekli insülin uygulanmasını gerektirir.
Şeker hastalığı tip 2(insüline bağımlı değil). Bu tür hastalıklarda pankreas insülin üretir ancak bu miktar normal kan şekeri seviyesini korumaya yeterli olmaz veya hücreler insüline karşı duyarsız hale gelir. Bunun nedeni aşırı kilo, obezite, hareketsiz yaşam tarzı, yetersiz beslenme ve kalıtsal yatkınlıktır. Tip 2 diyabet çoğunlukla yetişkinlerde gelişir.
Hamilelikte şeker hastalığı(gebelik). Bu tür hastalıklarda kan şekeri seviyeleri hamilelik sırasında ortaya çıkar ve genellikle doğumdan sonra kaybolur. Bunun nedeni, bir kadının vücudundaki hormonal seviyelerdeki ve metabolizmadaki değişikliklerdir. Bunlar insülin üretiminin azalmasına veya insülin etkisinin azalmasına yol açabilir. Gebelik diyabeti geçiren kadınların gelecekte tip 2 diyabet geliştirme riski daha yüksektir.
Diğer spesifik diyabet türleri. Bu grup, hastalığın genetik kusurlar, pankreas hastalıkları, endokrin bozuklukları, bazı ilaçlar veya enfeksiyonlar nedeniyle ortaya çıkan nadir formlarını içerir.
Diyabet belirtileri
Diyabetin klasik belirtileri kandaki aşırı glikozla ilişkilidir. Bunlar şunları içerir:
- Poliüri (sık ve bol idrara çıkma).
- Polidipsi (artan susuzluk hissi).
- Polifaji (iştah artışı).
- Kuru ağız.
- Yorgunluk, halsizlik, sinirlilik.
- Kilo kaybı (tip 1 diyabet için) veya kilo alımı (tip 2 diyabet için).
- Deride kaşıntı, mukoza zarları, cinsel organlar.
- Yavaş yara iyileşmesi, enfeksiyonlara yatkınlık.
- Görme bozukluğu, göz önünde lekelerin ortaya çıkması.
- Uzuvlarda uyuşma, karıncalanma, ağrı.
Diyabet nedenleri
Diabetes Mellitus, çeşitli nedenlere bağlı olarak ortaya çıkabilen multifaktöriyel bir hastalıktır. Bazıları:
- Genetik eğilim.Akrabalarda diyabet bulunması, yavrularda hastalığın gelişme riskini artırmaktadır. Bu özellikle bağışıklık sisteminin kalıtsal kusurlarıyla ilişkili olan tip 1 diyabet için geçerlidir.
- Obezite ve aşırı kilo.Vücuttaki aşırı yağ, zayıf insülin etkisine ve kan şekeri düzeylerinin artmasına neden olur. İç organları çevreleyen ve metabolizmayı bozan inflamatuar aracıları serbest bırakan iç organ yağı özellikle tehlikelidir.
- Zayıf beslenme.Diyette büyük miktarda basit karbonhidrat, yağ, tuz, alkol tüketiminin yanı sıra karmaşık karbonhidratlar, proteinler, lif, vitaminler ve minerallerin eksikliği, metabolik bozukluklara ve kan şekeri düzeylerinin artmasına katkıda bulunur. Öğünlerin düzenliliği ve sıklığı da önemlidir, çünkü öğünler arasındaki uzun aralar hipoglisemiye (düşük kan şekeri seviyeleri) yol açabileceğinden ve sık atıştırmalıklar hiperglisemiye (artmış kan şekeri seviyeleri) yol açabilir.
- Fiziksel aktivite eksikliği.Fiziksel aktivite, enerji harcamasını ve hücreler tarafından glikoz alımını artırarak kan şekeri seviyelerinin düşürülmesine yardımcı olur. Ayrıca fiziksel aktivite kan dolaşımını iyileştirir, kardiyovasküler sistemi güçlendirir, bağışıklığı geliştirir, kilo kaybını teşvik eder ve diyabetin komplikasyonlarını önler.
- Stres.Stresli durumlar adrenalin, kortizol ve glukagon salınımına neden olur. Kan şekeri düzeylerini artırır, insülin üretimini bastırır ve iltihabı artırırlar. Stres ayrıca diyetin, uykunun ve fiziksel aktivitenin bozulmasına da yol açabilir.
- Pankreas hastalıkları.Pankreas iltihap, taş, tümör, kronik pankreatit nedeniyle hasar görürse bu, insülin üretiminin azalmasına ve şeker hastalığının gelişmesine yol açabilir. Pankreas fonksiyon bozukluğuna yol açan genetik bozukluklar da vardır; örneğin kistik fibroz, Schwartz-Bartter sendromu, Johanson-Blitzer sendromu ve diğerleri.
- Endokrin bozuklukları.Endokrin sistemi, çeşitli vücut fonksiyonlarını düzenleyen hormonları üreten bir organlar topluluğudur. Glukagon, glukokortikoidler, büyüme hormonu, tiroid hormonları, katekolaminler gibi bazı hormonlar insülinin etkisine karşı koyar ve kan şekeri düzeylerini artırır.
- Bazı ilaçları almak.Bazı ilaçlar kan şekeri düzeylerini artırabilir, insülin üretimini baskılayabilir veya insülin duyarlılığını azaltabilir. Bu ilaçlar arasında glukokortikoidler, tiazid diüretikler, beta blokerler, bazı antikonvülzanlar, bazı antiviraller, bazı antipsikotikler ve diğerleri bulunur. Bu ilaçları almak kan şekeri düzeylerinde geçici veya kalıcı bir artışa neden olabilir ve doz ayarlaması veya ilacın değiştirilmesini gerektirebilir.
- Enfeksiyonlar.Viral hepatit, sitomegalovirüs enfeksiyonu, su çiçeği, kızamıkçık, kabakulak, menenjit, sepsis ve diğerleri gibi bulaşıcı hastalıklar pankreasa zarar verebilir, iltihaplanmaya ve insülin üretiminin bozulmasına neden olabilir. Enfeksiyonlar ayrıca kan şekeri düzeylerini artıran stres hormonlarının salınımını da artırabilir.
Diabetes Mellitus tanısı
Tanı koymak kapsamlı bir inceleme gerektirir. Başlangıçta hasta bir endokrinolog tarafından muayene edilir ve görüşülür. Karakteristik semptomları tanımlar, ortaya çıkma koşullarını, eşlik eden hastalıkları ve kalıtsal faktörleri dikkate alır. Daha sonra ayrıntılı bir inceleme yapılır:
Laboratuvar araştırması.Diabetes Mellitus tanısı koymanın ana yöntemi kan şekeri seviyelerinin belirlenmesidir. Bunu yapmak için aşağıdaki testler yapılır:
- Oruç glikozu.
- Glükoz dayanımı testi.
- Glikasyonlu hemoglobin (HbA1c)
Enstrümantal araştırma.Diyabetin komplikasyonlarını tanımlamak ve hedef organların durumunu değerlendirmek için aşağıdaki çalışmalar yürütülmektedir:
- Oftalmoskopi.Bu, gözün retinasını, optik sinirini ve kan damarlarını incelemenizi sağlayan özel bir cihaz - oftalmoskop kullanılarak yapılan göz muayenesidir.
- Böbreklerin ultrasonu.Bu, böbreklerin boyutlarını, şekillerini, yapılarını, taş, tümör, kist ve iltihap varlığını değerlendirmenizi sağlayan ultrason muayenesidir.
- Alt ekstremite damarlarının dopplerografisi.Bu, alt ekstremite damarlarının ultrason muayenesidir; bu, lümenlerini, duvarlarını, kan akışını, kan pıhtılarının varlığını, aterosklerotik plakları, daralmaları ve anevrizmaları değerlendirmenizi sağlar.
- Elektrokardiyografi (EKG).Bu, ritmini, iletkenliğini, kasılabilirliğini, iskemi varlığını, miyokard enfarktüsünü, aritmiyi, blokajı değerlendirmenize olanak tanıyan bir kalp çalışmasıdır.
Nörolojik muayene.Bu, hassasiyeti, refleksleri, koordinasyonu, kas tonusunu, parestezi varlığını, ağrıyı ve hareket bozukluklarını değerlendirmenizi sağlayan sinir sisteminin bir muayenesidir. Diabetes Mellitus ile sinirlerde demiyelinizasyon, dejenerasyon, iltihaplanma gibi değişiklikler gelişebilir, bu da sinir uyarılarının iletiminin bozulmasına ve polinöropati, otonom nöropati, mononöropati, radikülopatinin gelişmesine yol açabilir. Bu duruma diyabetik nöropati denir.
Dermatolojik muayene.Bu, rengini, turgorunu, nemini, yara varlığını, çatlakları, ülserleri, mantar, bakteriyel, viral enfeksiyonları, alerjik reaksiyonları, pigmentasyonu, atrofiyi, sklerodermayı, akantozu değerlendirmenizi sağlayan bir cilt muayenesidir.
Diyabette, kseroz, diyabetik dermopati, diyabetik bülloz, diyabetik ürtiker, diyabetik anjiyopati, diyabetik ayak gibi ciltte değişiklikler gelişebilir ve bu da cildin koruyucu fonksiyonunun bozulmasına ve komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.
Diğer uzmanlarla istişare.Eşlik eden hastalıkların ve diyabet komplikasyonlarının varlığına bağlı olarak, kardiyolog, nörolog, cerrah, diş hekimi, psikolog ve diğerleri gibi diğer uzmanlarla konsültasyon gerekli olabilir. Hastanın durumunu değerlendirmeye, gerekli tedaviyi reçete etmeye ve önleme konusunda önerilerde bulunmaya yardımcı olacaklar.
Diyabet için insülin tedavisi
Diyabette insülin tedavisi, insülinin hastaya dışarıdan uygulandığı bir tedavi yöntemidir. Tip 1 diyabetli tüm hastalar için ve ayrıca diğer tedavilerin işe yaramadığı tip 2 diyabetli bazı hastalar için de gereklidir.
Ne tür insülin vardır ve nasıl kullanılır?
Etki başlangıç zamanı, zirve aktivitesi ve etki süresi bakımından farklılık gösteren farklı insülin türleri vardır. Bu parametrelere göre insülinler ultra kısa, kısa ve uzun süreli (uzun süreli) etkiye ayrılır.
- Ultra kısa ve kısa etkili insülinler, yemekten sonra insülinin fizyolojik salınımını taklit eder ve yemeklerden 15-30 dakika önce uygulanır.
- Uzatılmış salımlı insülinler, gün boyunca kanda bazal insülin seviyelerini sağlar ve günde bir veya iki kez uygulanır.
- Kullanıma uygun, farklı etki sürelerine sahip hazır insülin karışımları da vardır.
İnsülin, kalem, pompa veya inhaler gibi özel cihazlar kullanılarak deri altına enjekte edilir. İnsülin dozu, kan şekeri düzeyine, yiyeceğin hacmine ve bileşimine, fiziksel aktiviteye ve diğer faktörlere bağlı olarak her hasta için ayrı ayrı seçilir.
Kan şekerini kontrol etmek için hasta, şeker ölçüm cihazı veya sürekli glikoz monitörü kullanarak düzenli olarak kan şekerini ölçmelidir.
İnsülin tedavisi sırasında hangi kurallara ve önerilere uyulmalıdır?
İnsülin tedavisi diyete, fizik tedaviye ve doktor tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir. İnsülin tedavisi ile, hipoglisemi (düşük kan şekeri), alerjik reaksiyonlar, lipodistrofi gibi yan etkiler mümkündür - sık sık insülin enjeksiyonu bölgesinde meydana gelebilecek, deri altındaki yağ dağılımının ihlali.
Bunu önlemek için insülin enjeksiyon yerlerini değiştirmek ve ince iğneler kullanmak gerekir. Bu nedenle hastaların insülin tedavisinin temellerini öğrenmesi ve soru veya endişeleri olması durumunda doktora başvurması gerekir.
Diyabet için beslenme
Diyabette beslenme tedavinin en önemli bileşenidir. Diyabetin hafif formlarında bazen hedef kan şekeri seviyesine ulaşmak için tek başına diyet yeterlidir. Daha ciddi vakalarda ilaç tedavisi (oral hipoglisemik ajanlar, insülin) kurtarmaya gelir.
Diyabet için aşağıdaki genel diyet kurallarına uyulmalıdır:
- Öğünler sık ve küçük olmalı(Günde 5-6 defa), küçük porsiyonlarda. Bu, glisemik seviyelerde büyük sıçramaların önlenmesine yardımcı olacaktır.
- Yemekler aynı saatlerde yenmeli. Aynı durum glikoz düşürücü ilaçlar ve insülin enjeksiyonları almak için de geçerlidir.
- Sıkı diyetler ve açlık grevleri yasaktırçünkü hipoglisemiye (düşük kan şekeri) ve ayrıca yağ ve protein metabolizmasının bozulmasına neden olabilirler.
- Bunlar tercih ediliyorpişirme yöntemlerimesela: haşlama, kaynatma, buharda pişirme ve pişirme. Kızartılmış, tütsülenmiş, tuzlanmış ve salamura edilmiş yiyecekler hariç tutulmalı veya en aza indirilmelidir.
- MeliYiyeceklerden kolayca sindirilebilen karbonhidratları ortadan kaldırın(şeker, bal, şekerlemeler, reçel, unlu mamuller, beyaz un). Kan şekerini hızla yükselterek obeziteye katkıda bulunurlar. Bunun yerine şeker ikamelerini (ksilitol, sorbitol, fruktoz, stevia vb. ) ölçülü olarak kullanabilirsiniz.
- Yiyecekler çok miktarda lif içermelidir;çünkü bu tür karbonhidratlar daha yavaş emilir ve kan şekerini o kadar keskin bir şekilde yükseltmez. Lif ayrıca bağırsak fonksiyonunu normalleştirmeye, kolesterolü ve iştahı azaltmaya yardımcı olur. Lif kaynakları arasında sebzeler, meyveler, şifalı bitkiler, tam tahıllı ekmekler ve tahıllar, baklagiller, kabuklu yemişler ve tohumlar bulunur.
- Hayvansal yağ tüketimini sınırlayın(tereyağı, domuz yağı, yağlı etler). Kolesterol seviyelerini artıran ve ateroskleroz ve koroner kalp hastalığının gelişimine katkıda bulunan doymuş yağ asitleri içerirler. Kalp ve kan damarlarına faydalı doymamış yağ asitleri içeren bitkisel yağlar (ayçiçeği, zeytin, mısır vb. ) tercih edilmelidir. Ayrıca anti-inflamatuar ve anti-sklerotik etkilere sahip olan omega-3 yağ asitleri kaynakları olan balık ve deniz ürünleri de faydalıdır.
- tavsiye ediliryiyeceklerin kalori içeriği ve karbonhidrat miktarı yaklaşık olarak aynıydıfarklı günlerde, bu özellikle insülin dozunu seçerken önemlidir. Karbonhidrat miktarını hesaplamak için çeşitli gıdalarda kaç gram karbonhidrat bulunduğunu gösteren özel tabloları kullanabilirsiniz.
- Melituz alımını kontrol edinÇünkü fazla tuz, kan basıncının artmasına, ödem oluşmasına ve böbrek fonksiyonlarının bozulmasına yol açabilir. Önerilen günlük tuz alımı 5 gramdan (1 çay kaşığı) fazla değildir.
Diyabet için beslenme dengeli, çeşitli ve lezzetli olmalıdır. En sevdiğiniz yemeklerden vazgeçmenize gerek yok, sadece durumunuzu ve ihtiyaçlarınızı dikkate alarak bunları nasıl doğru şekilde pişireceğinizi öğrenin.
Diabetes Mellitus, sürekli tıbbi izleme ve bir yaşam tarzı rejimine bağlı kalmayı gerektiren ciddi bir hastalıktır. Kendinizde veya sevdiklerinizde şeker hastalığı belirtileri fark ederseniz doktora gitmeyi geciktirmeyin. Tanı ne kadar erken konur ve tedaviye ne kadar erken başlanırsa komplikasyon gelişme olasılığı o kadar az olur ve hastalığın prognozu o kadar iyi olur.